专家发声

华医心诚专家谈超声心动图十大基本功:二尖瓣关闭不全的超声评估
2020-07-30 来源:华医心诚 4960 904

本 期 导 读 :

心诚学院由华医心诚医生集团开办,并设立“才俊讲堂”栏目,邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第二节《二尖瓣关闭不全的超声评估》。

华医心诚医生集团专家孔令秋:二尖瓣关闭不全的超声评估

本节课同步字幕:

评估手段

(一)彩色返流束大小

一般根据返流束占据左心房的大小进行划分。

轻度返流:<1/3

中度返流:1/3~2/3

重度返流:>2/3

  • 可用于定性,也可用于半定量,但不能用于定量。

  • 在偏心性返流或返流口形态不规则时偏差很大,目前临床很少采用。

(二)射流紧缩口直径(VC)

把返流口打出后,将局部放大,可测量宽度。

宽度>7mm,为重度返流

宽度<3mm,为轻度返流

(三)近端等速表面积(PISA)

可以计算有效返流口面积(EROA)、返流容积(R Vol)。

轻到中度返流:EROA 20-29mm2或R Vol 30-44ml

中到重度返流:EROA 30-39mm2或R Vol 45-59ml

二尖瓣返流量的评估

也可直接测量。

例如通过舒张末容积-收缩末容积=心脏每次收缩时,从左心室射出的血流量 ➨ 再减去主动脉瓣口血流量,得出返流量。

举 例

该患者舒张末容积=250ml,收缩末容积=100ml ➜ 二者相减计算出心脏每次收缩的射血量为150ml ➜ 如果主动脉前向血流为80ml ➜ 那么相减后得出每个心动周期的返流量约为70ml。

肺静脉血流频谱

为间接指标。

  • 正常情况下,S峰>D峰。

  • 轻至中度返流时,S峰<D峰。

  • 重度返流时,S峰基本看不到,以D峰为主。

二尖瓣返流严重程度判定

未完待续 敬请期待

审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院

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