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JACC:降脂是硬道理,还是应该注意降脂以外的作用?
2024-07-23 来源:YFCMF 2268 146

以下文章来源于CCI心血管医生创新俱乐部 ,作者张毅

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长期以来,他汀是我们唯一可以使用的降脂药物。因此,我们做了很多不同他汀之间的比较研究和讨论,形成了很多他汀降脂以外的作用,比如抗氧化、抗炎等。在化学药物治疗时代,化学药品往往是针对人体的某种酶,往往会产生治疗以外的作用。那么,如果这种治疗以外的作用对人体是有利的,我们称之为治疗外作用;反之,如果是不利的我们则称之为不良反应/副作用。他汀带来了明确的心脑血管获益,这到底是完全来自于其降低LDL-C本身,还是部分来自于其降脂以外的作用,目前尚存在争议。近期,JACC杂志发表了一项Clear Outcome研究的最新分析,探讨了这一话题。


本研究旨在比较贝派地酸(bempedoic acid)和他汀类药物的治疗效果,研究者将胆固醇治疗试验者协作组(CTTC)的方法应用于CLEAR结果试验中注册的13,970名患者。CTTC的“主要血管事件”终点是冠心病死亡、非致命性心肌梗死、致命或非致命性中风,或冠状动脉血运重建的复合结果。CTTC定义的终点的HRs被标准化为贝派地酸和安慰剂组之间LDL-C水平的1 mmol/L差异。


研究结果显示:在贝派地酸组中有703名(10.1%)患者发生了首次主要血管事件,安慰剂组中有816名(11.7%)患者(HR: 0.85; 95% CI: 0.77-0.94)。当每降低1 mmol/L的LDL-C水平进行标准化时,HR为0.75(95% CI: 0.63-0.90),与CTTC元分析中报告的他汀类药物的0.78率比相当。贝派地酸和他汀类药物在主要冠状动脉事件、非致命性心肌梗死和冠状动脉血运重建终点的标准化风险降低方面相似。


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审校:耿新宁  ┆编辑:胡欣妍┆来源:CCI心血管医生创新俱乐部


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