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华医心诚超声心动图十大基本功:节段性室壁运动异常分析
2020-08-17 来源:华医心诚 10989 1014

本 期 导 读 :

心诚学院由华医心诚医生集团开办,并设立“才俊讲堂”栏目,邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第九讲《超声医生不得不掌握的冠心病评估技巧》的第五节《节段性室壁运动异常分析》。

华医心诚医生集团孔令秋:节段性室壁运动异常分析

本节课同步字幕:

一、室壁运动评分

运动正常或亢进1分运动减弱2分无运动(无室壁增厚)3分运动反向(收缩期矛盾运动)4分室壁瘤(舒张期变形)5分

注:2015年ASE心腔定量指南中,不再把室壁瘤作为单独的评分项目,所以目前把节段性室壁运动异常分为以下四种类型。

二、节段性室壁运动异常分类

① 正常或运动增强;

② 运动减弱(室壁增厚明显减少);

③ 运动消失(室壁增厚消失或可忽略的室壁增厚,如疤痕);

④ 反向运动(收缩期心肌变薄或伸长,如室壁瘤)。

三、判断标准

◆ 运动正常:心内膜运动幅度>5mm,收缩期室壁增厚率>25%;

◆ 运动减低:心内膜运动幅度2~5mm,收缩期室壁增厚率<25%;

◆ 运动消失(无运动):心内膜运动幅度<2mm,收缩期室壁增厚率消失;

◆ 反常运动(矛盾运动):收缩期室壁向外扩张运动;

◆ 运动增强:心内膜运动幅度高于正常。

四、如何测量?

(一)室壁增厚率怎么测量?

室壁增厚率 =

(收缩末室壁厚度-舒张末室壁厚度)/收缩末室壁厚度

◆ 判断室壁运动异常:

正常>35%,异常<25%;

◆ 增厚率越小,心肌缺血越严重。

(二)室壁运动幅度怎么测量?

◆ 为收缩末和舒张末直径之间的相对距离。

五、举例

  • 左图为运动正常,间隔和后壁都呈现反向运动,运动幅度正常,

  • 右图为运动减弱,室间隔前壁运动非常弱。

  • 前壁心肌梗死,前间隔运动幅度丧失,基本上呈直线运动。

  • 室壁瘤,不光运动消失,而且呈反向运动。

  • 从四腔心切面观察,乳头肌以下心尖处向外膨出,心尖变得圆钝,并呈反向运动。

小 结

节段性室壁运动异常分为很多种,不能笼统的称为不协调,我们需要区分哪个节段是增强的,是减弱的,是消失的还是反向运动?这样的描述对临床的帮助更大,更有助于病情判断。

未完待续 敬请期待

审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院

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