专家发声

华医心诚专家谈超声心动图十大基本功:主动脉瓣关闭不全的超声评估
2020-07-30 来源:华医心诚 4429 977

本 期 导 读 :

心诚学院由华医心诚医生集团开办,并设立“才俊讲堂”栏目,邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第四节《主动脉瓣关闭不全的超声评估》。

华医心诚医生集团专家孔令秋:主动脉瓣关闭不全的超声评估

本节课同步字幕:

多普勒超声

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1. 不同切面获得的返流束大小不同。一般认为胸骨旁切面比其他切面更准确。

2. 采用返流束宽度和左心室流出道宽度的比例来评估返流程度。

  • <25% 为轻度返流;

  • 25% ~ 65% 为中度返流;

  • >65% 为重度返流。

多普勒超声参数

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除此之外,还可测量射流紧缩口宽度(VC)、近端等速表面积(PISA)。

(一)VC

一般使用长轴切面进行测量。短轴切面因为不规则,测量结果不一定准确。

  • VC<3mm 为轻度返流;

  • VC在3 ~ 6mm 为中度返流;

  • VC>6mm 为重度返流。

(二)PISA

可以计算有效返流口面积(EROA)和返流容积(R Vol)。

  • EROA 10 ~ 19mm2 或者R Vol 30 ~ 44ml 提示轻度至中度返流;

  • EROA 20 ~ 29mm2 或者R Vol 45 ~ 59ml 提示中度至重度返流;

  • EROA>30mm2 或者R Vol>60ml 提示重度返流。

主动脉瓣返流严重程度分级

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压力减半时间(PHT)

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取五腔心切面。是判断主动脉瓣返流的常用方法,二尖瓣、三尖瓣使用较少。

  • PHT>500ms,提示中度返流;

  • PHT<200ms,提示重度返流。

PHT会受到心室顺应性的影响。如果顺应性较差,返流时间会长。

未完待续 敬请期待

审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院

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